Cirurgia do Câncer de Estômago e Esôfago

O tratamento do Câncer Gástrico

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A cirurgia é parte do tratamento para diversos estágios do câncer de estômago, sempre que puder ser realizada. Se um paciente tem condições físicas suficientes, a cirurgia, muitas vezes, junto com outros tratamentos, oferece a única chance real de cura. A cirurgia pode ser realizada para retirar o tumor e parte ou a totalidade do estômago e alguns linfonodos próximos, dependendo do tipo e estadiamento da doença. O cirurgião tentará preservar o máximo possível do estômago sem doença. Algumas vezes outros órgãos também precisam ser retirados.

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Portanto, a cirurgia pode ser dividida em Gastrectomia Parcial e Gastrectomia Total. Normalmente, é realizada a linfadenectomia (retirada dos linfonodos ou gânglios) próximos ao estômago.

 

Cirurgia Paliativa

Mesmo quando o câncer está em estágio avançado para ser completamente removido, a cirurgia é indicada pois previne hemorragias do tumor ou a obstrução do estômago pelo crescimento do tumor. Este tipo de cirurgia é chamado de cirurgia paliativa, isto é, alivia os sintomas, mas não se espera que cure a doença.

 

Cirurgia Minimamente Invasiva

A maioria das gastrectomias subtotais e totais ainda são realizadas através de uma grande incisão no abdome. Mas atualmente temos realizado um número crescente de Cirurgias Minimamente Invasiva, seja laparoscópica ou Cirurgia Robótica.

 

SAIBA MAIS SOBRE A CIRUGIA ROBÓTICA

 

Gastrectomia parcial com linfadenectomia - Ressecção de parte do estômago junto com os linfonodos

Essa cirurgia é frequentemente indicada se o câncer está localizado na porção inferior do estômago. O procedimento consiste em remover apenas uma parte do estômago, ou a primeira parte do intestino delgado (duodeno). A parte restante do estômago é então religada. O omento, camada de tecido adiposo que reveste o estômago e intestinos, é removida, bem como os linfonodos adjacentes, e, possivelmente, o baço e, se for o caso, partes de outros órgãos próximos. A alimentação se torna mais fácil se apenas uma parte do estômago é removida em vez de todo o órgão. Em algumas circunstâncias especiais pode ser realizada a retirada somente da parte superior junto com uma parte do esôfago para a retirada de cânceres que estão apenas na parte superior do estômago. 

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Gastrectomia total com linfadenectomia - Ressecção total do estômago com linfadenectomia

Essa cirurgia é realizada quando o câncer se disseminou por todo o estômago. É também indicada se a doença está localizada na parte superior do estômago, próximo do esôfago. Na gastrectomia total, é removido todo o estômago, linfonodos próximos e o omento, podendo incluir, ainda, a remoção do baço e partes do esôfago, intestino, pâncreas e outros órgãos adjacentes. A extremidade do esôfago é então ligada a uma parte do intestino delgado, criando um espaço para o alimento ser armazenado antes de descer para o trato intestinal. Os pacientes que tiveram seu estômago removido só podem ingerir pequenas quantidades de alimento de cada vez, por isso devem comer várias vezes por dia. 

 

Linfadenectomia - Ressecção de parte do estômago junto com os linfonodos

Em qualquer tipo de gastrectomia total ou parcial (subtotal), os linfonodos próximos são removidos. A remoção dos linfonodos é uma parte muito importante da cirurgia. O sucesso da cirurgia está diretamente relacionado ao número e à forma como os linfonodos são removidos.

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Veja abaixo o vídeo de uma Gastrectomia Total Robótica: Gastrectomia total com linfadenectomia D2 para tratamento do Câncer gástrico por cirurgia robótica.